定作方：________________________________
　　地址：__________________________________
郵碼：__________________________________
電話：__________________________________
　　法定代表人：____________________________
職務(wù)：__________________________________　　承攬方：________________________________
　　地址：__________________________________
郵碼：__________________________________
電話：__________________________________
　　法定代表人：____________________________
職務(wù)：__________________________________　　一、修繕修理項目、數(shù)量、金額、交貨期限
　　修繕修理品名或項目：_______________________________________
　　計量單位：_________________________________________________
　　數(shù)量或任務(wù)量：_____________________________________________
　　價款或酬金：_______________________________________________
　　交提貨期限及數(shù)量：_________________________________________
　　單價：_____________________________________________________
　　總金額：___________________________________________________
　　合計人民幣金額(大寫)：_____________________________________　　二、修繕修理的質(zhì)量要求、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：_________________________　　三、承攬方對修繕物的負(fù)責(zé)條件及期限：_______________________　　四、驗收標(biāo)準(zhǔn)及方法：_______________________________________　　五、包裝要求及包裝費用負(fù)擔(dān)：_______________________________　　六、運輸方式：_____________________________________________　　七、結(jié)算方式和期限：_______________________________________　　八、交付定金、預(yù)付款數(shù)額及時間：___________________________　　九、違約責(zé)任：_____________________________________________　　十、技術(shù)資料、圖紙?zhí)峁┺k法：_______________________________　　十一、定作方供料：_________________________________________　　十二、解決合同糾紛的方式：_________________________________　　十三、雙方協(xié)商的其他條款：_________________________________　定作方：________________________
法定代表人：____________________
___________年________月_______日承攬方：________________________
法定代表人：____________________
___________年________月_______日