最近，一些地方三級醫院取消普通內科門診，引發業界廣泛熱議。

有的認為取消了好，有利于緩解大醫院人滿為患局面，讓很多不該去大醫院看門診的普通患者按照“基層首診”原則實現分級診療，充分發揮各級醫療機構職能，更加有效發揮大醫院看大病重病作用。讓大醫院醫生把大部分精力投在研究解決臨床中的疑難雜癥，大醫院醫生做應該做的事。

這一點正符合《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦發〔2015〕70號）關于“各級各類醫療機構診療服務功能定位”：

城市三級醫院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務。堅持群眾自愿、政策引導，鼓勵并逐步規范常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診，對于超出基層醫療衛生機構功能定位和服務能力的疾病，由基層醫療衛生機構為患者提供轉診服務。

然而，我們目前各級醫療機構的實際情況是，基層醫療機構醫療服務能力并不受當地居民認可，群眾“首診”并不首選“基層”。因為，群眾擔心，即使自己沒什么大問題，在病情沒明確之前，去社區醫院看總有點不放心，萬一被誤診了呢？畢竟人命關天呀？！

而且由于近幾年來，國家推行“基本藥物制度”，基層醫療機構只能使用“基本藥物”，使用非基本藥物受到很大限制，加上很多地方實行“集中”配送，不少基層醫療機構藥品并不齊全，患者治療需要的藥品還得去藥店或者大醫院配。還有一些居住在大醫院附近的人，如果取消大醫院普通內科門診，自己有了病還得“舍近求遠”去社區醫院這樣一來，反而增添了很多麻煩。所以，有人認為，如此一取了之看起來過于簡單粗暴。

那么，怎么妥善解決這一問題呢？筆者認為，可以從以下幾個方面發力：
一是放開基層用藥，使基層用藥與大醫院一致，減少復診病例去大醫院購藥類門診，特別是慢性病病例。

二是盡快改革并建立符合醫療衛生行業特點的人事薪酬制度，即“多給票子”，建立有利于人才去基層留在基層并能夠發揮作用的基層人才制度，著力提升基層醫療服務能力，使患者相信基層并自覺自愿在基層首診。

三是建立能夠滿足群眾醫療衛生服務需求的標準化基層醫療衛生機構，即搭好臺子。讓下到基層的醫務人員有一個良好的事業平臺，這也是就得住人非常關鍵的一個方面。

四是加強基層所需要的“全科醫學”人才培養步伐，提高培養質量，提高醫學人才同質化水平，這也是解決人才直奔大醫院的“釜底抽薪”措施。

五是徹底改革廣泛存在于醫療服務體系中的“等級制”，包括醫療機構等級制、薪資等級制、職稱晉升等級制以及醫院行政化。給所有醫務人員自由執業的機會和有效發揮自身能力的順暢晉升通道。

如此，群眾就可以就近享受到需要的滿意的放心的基本醫療衛生服務，何必又來強制取消大醫院普通內科門診呢？（轉載自HC3i中國數字醫療網）