国产激情久久久久久有声小说_变态拳头交视频一区二区_国产超91_国产AV巨作情欲放纵无码_日韩中文字幕一区二区在线视频_深夜视频在线

好獵頭網(wǎng)-中高級人才獵頭網(wǎng)站!服務(wù)熱線:400-1801-668 好獵頭   |   登錄 注冊

縣域醫(yī)共體大變革!公衛(wèi)補(bǔ)助更透明

添加時間:2018-04-17 11:40:44
瀏覽次數(shù): 0
又一大省要開展羅湖模式的醫(yī)聯(lián)體試點了,公衛(wèi)資金統(tǒng)一打包給醫(yī)聯(lián)體,縣域編制統(tǒng)籌管理,給基層中醫(yī)師漲工資……

如果說2017是醫(yī)聯(lián)體遍地開花年,那么,2018就是醫(yī)聯(lián)體落地生根年。近日,各地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的報道充斥著醫(yī)療圈,其中有一個省份的大動作值得我們關(guān)注,那就是河北省要開展羅湖模式的醫(yī)聯(lián)體試點了!

近日,河北省衛(wèi)生計生委、編委辦、發(fā)改委等6部門,充分借鑒羅湖醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式,聯(lián)合制定出臺《河北省醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點工作方案》(下文簡稱《方案》),全面啟動了城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè)試點工作。

此次河北省的《方案》借鑒了羅湖醫(yī)聯(lián)體模式的精華,同時也增添了自己的特色。從機(jī)構(gòu)重組上,將零散的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新組建為一個醫(yī)療集團(tuán),在管理上,將各機(jī)構(gòu)編制、薪酬、公衛(wèi)等管理重新優(yōu)化,這些將給當(dāng)?shù)鼗鶎痈母飵硇碌钠拢档脴I(yè)界關(guān)注。

四個共同體

我們知道,深圳市羅湖醫(yī)院集團(tuán)就是建立“緊密型”醫(yī)聯(lián)體,構(gòu)建管理、責(zé)任、利益、服務(wù)共同體。而河北省的方案也主要從這四個共同體上入手:
一、創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制,構(gòu)建管理共同體
二、改革醫(yī)保支付方式,構(gòu)建利益共同體
三、完善正向激勵機(jī)制,構(gòu)建責(zé)任共同體
四、加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行管理,構(gòu)建服務(wù)共同體

下面我們分別了解下這四點改革對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有何影響?

一、創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制,構(gòu)建管理共同體
1、構(gòu)建一體化管理模式——集團(tuán)院長負(fù)責(zé)制
對于三級醫(yī)院,此次《方案》將整合三級醫(yī)院及各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),組建城市醫(yī)療集團(tuán)。
對于縣級以下醫(yī)院,將整合縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,下同)等,組建人、財、物統(tǒng)一管理的縣域醫(yī)共體,鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室,實行縣鄉(xiāng)村一體化管理。

成立醫(yī)學(xué)檢驗、心電、病理、影像、消毒供應(yīng)、后勤服務(wù)、物流配送等資源共享中心和人力資源等管理中心。

并且由政府主要負(fù)責(zé)同志牽頭,組建醫(yī)院管理委員會,醫(yī)聯(lián)體實行集團(tuán)院長負(fù)責(zé)制,醫(yī)管會擔(dān)負(fù)醫(yī)聯(lián)體的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任,負(fù)責(zé)集團(tuán)院長提名、考核和聘任。成員單位負(fù)責(zé)人由集團(tuán)院長提名,提交醫(yī)管會通過后,由集團(tuán)院長任免。

我們可以看到,之前村、鄉(xiāng)、縣、三級綜合醫(yī)院都是單打獨斗的局面,也是各有各的直屬領(lǐng)導(dǎo);而組建醫(yī)聯(lián)體集團(tuán)后,這些零散的機(jī)構(gòu)將統(tǒng)一成一個“家庭委員會”即醫(yī)院管理委員會,然后任命一個家長管著大家,甚至家長還有任免成員單位負(fù)責(zé)人的權(quán)力。

這將加速醫(yī)聯(lián)體成員之間的協(xié)同作用,也有制衡性,如果你不從團(tuán)隊的利益出發(fā),只顧著自己的利益,那么家長可能就要來找你談話了,甚至替換掉你。

2、推進(jìn)縣域醫(yī)共體縣聘鄉(xiāng)用制度改革——縣醫(yī)院統(tǒng)籌使用縣域編制大勢所趨
試點縣(市、區(qū))在縣域醫(yī)共體建立人才柔性流動機(jī)制,縣級公立醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員統(tǒng)一管理、調(diào)配和考核。探索創(chuàng)新縣級醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理辦法,推行縣域內(nèi)統(tǒng)籌使用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制,人員實行縣招縣管鄉(xiāng)(鎮(zhèn))用。

關(guān)于縣域內(nèi)統(tǒng)籌使用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制,今年已經(jīng)不是第一次有地方這么提了,不久前廣東韶關(guān)也提出了縣醫(yī)院統(tǒng)籌管理縣域編制,讓區(qū)域編制盤活起來并得到最大化利用,這也意味著盤活編制后基層醫(yī)院會有更多編制來吸納人才。

3.完善薪酬制度——全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)師同縣醫(yī)院同等待遇
此次河北除了提出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬改革的“兩個允許”要求及體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值外,還鼓勵醫(yī)聯(lián)體根據(jù)實際自行確定獎勵性與基礎(chǔ)性績效工資比例,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生和中醫(yī)類別醫(yī)師待遇,使其工資不低于當(dāng)?shù)乜h區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師水平。

隨著《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》國辦發(fā)〔2018〕3號印發(fā)后,各地都陸續(xù)落實基層全科醫(yī)生工資不得低于縣醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn),但河北此次《方案》的突破在于,提出了基層中醫(yī)類別醫(yī)師待遇也不得低于縣醫(yī)院。

這也代表著中醫(yī)人才的價值正在被逐漸體現(xiàn)。

二、改革醫(yī)保支付方式,構(gòu)建利益共同體
醫(yī)保打包支付給醫(yī)聯(lián)體
《方案》推行“總額管理、結(jié)余獎勵、合理超支分擔(dān)”機(jī)制。提出試點市、縣(市、區(qū))要制定具體實施細(xì)則,科學(xué)測算轄區(qū)內(nèi)參保人醫(yī)療服務(wù)平均費用和醫(yī)保基金支付能力,合理確定結(jié)算總額,打包支付醫(yī)聯(lián)體。

總體來說,醫(yī)保部門會預(yù)估醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員年度大概所需的醫(yī)保費用,然后打包給醫(yī)聯(lián)體。這樣,年底清算如有結(jié)余,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部可以自主分配這部分錢,如果合理超支了,醫(yī)保部分和醫(yī)聯(lián)體按照一定比例消化。

當(dāng)然,如果超額太多了,恐怕還要醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部自己補(bǔ)窟窿了,這樣的共享與分?jǐn)偟臋C(jī)制有一個最大的好處,那就是大醫(yī)院在遇到常見病的時候為了節(jié)省醫(yī)保資金就會主動把這部分患者轉(zhuǎn)向基層,抑制了以往在病源上大醫(yī)院的虹吸現(xiàn)象。

利益共同體下,病源才能更合理地上下流動。

三、完善正向激勵機(jī)制,構(gòu)建責(zé)任共同體
統(tǒng)籌使用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費
此次《方案》在責(zé)任共同體上除了要理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系外,對基層醫(yī)院影響最大的一項,就是要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費打包撥付給醫(yī)聯(lián)體。

文件具體要求:根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容、任務(wù)和工作重點,將經(jīng)費打包撥付醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體科學(xué)核定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)任務(wù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績效評價補(bǔ)助,確保各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得合理的補(bǔ)助資金。

我們知道,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目這塊主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生站來執(zhí)行,但這里還存在一個問題,就是基層醫(yī)院在公衛(wèi)這塊既是裁判員也是運(yùn)動員,所以在衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的任務(wù)分配和資金分配上一直被大家詬病。

國家也一直提倡在公衛(wèi)資金考核上要鄉(xiāng)、村分級考核,但是誰來做公正的裁判呢?也一直沒有明確人選。

河北這次的醫(yī)聯(lián)體方案明確了這一點,日后基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的績效考核、資金分配等任務(wù)將直接交由醫(yī)聯(lián)體的有關(guān)部門來督導(dǎo),確保各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得合理的補(bǔ)助資金。

四、加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行管理,構(gòu)建服務(wù)共同體
1.統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理制度和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)聯(lián)體要制定章程,明確主體單位與成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),建立準(zhǔn)入和退出機(jī)制。要明確不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治病種范圍,制定雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),完善轉(zhuǎn)診流程,重點暢通患者下轉(zhuǎn)渠道。

2.構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動、藥品共享與統(tǒng)一配送機(jī)制。
醫(yī)聯(lián)體要完善內(nèi)部藥品配備和使用管理規(guī)范,保障用藥品種與基本醫(yī)療保險藥物目錄、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)相銜接。

當(dāng)然,藥品共享了,基層醫(yī)生用藥也就不會受基藥目錄的限制了。

3.著力提升醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
醫(yī)聯(lián)體主體單位安排專項經(jīng)費對成員單位進(jìn)行資金、設(shè)備和人力投入,強(qiáng)化成員單位硬件配備和人員培訓(xùn),提升服務(wù)能力。完善績效工資內(nèi)部分配辦法,在考核分配時向基層醫(yī)生傾斜,在績效工資總量內(nèi)設(shè)立全科醫(yī)生津貼。

《方案》中還提到了要大力開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),這里我們就不細(xì)談了。

目前,全國醫(yī)聯(lián)體制度框架剛處于基本搭建階段,各地也啟動了多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點,但醫(yī)聯(lián)體如何建設(shè)才能切實推進(jìn)分級診療?各地也都在觀望和摸索中前進(jìn),但在縣域內(nèi)建立緊密型醫(yī)聯(lián)體,無疑是醫(yī)療界內(nèi)公認(rèn)的方向。

2015年,深圳市以羅湖區(qū)為試點,在全國率先進(jìn)行“基層醫(yī)療集團(tuán)”改革探索,有效提升了基層社康中心的醫(yī)療水平,推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向“以基層為重點”“以健康為中心”轉(zhuǎn)變,“羅湖模式”創(chuàng)造了緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的獨特經(jīng)驗,入選國家醫(yī)改典型,并向全國推廣。

此次河北省啟動羅湖模式試點,并于明年下半年在全省范圍內(nèi)推廣,更是肯定了該模式的價值。

可預(yù)見的是,接下來全國各地都會大范圍推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè),縣域內(nèi)注定要掀起一場管理、責(zé)任、利益、服務(wù)共同體的大變革!(轉(zhuǎn)載自HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng))
主站蜘蛛池模板: 人牲a级牲交_视频在线亚洲_亚洲精品无码午夜福利理论片_成年男人裸J照无遮挡无码_黄动漫视频_福利精品在线_日韩欧美中文字幕国产_最新亚洲精品国偷自产在线 | 成人免费无码大片A毛片软件_学园默示录在线看_九一国产精品视频_狠狠狠狼鲁亚洲综合网_91亚洲精品久久久蜜桃_免费无码又爽又刺激高潮软件_欧美疯狂性受XXXXX另类_日韩少妇乱码一区二区三区免费 | 四虎免费观看_日韩在线91_国产观看99_91婷婷射_亚洲精选中文字幕_色yeye高清在线视频_亚洲日韩成人无码不卡_一区二区三区日韩视频 | 精品国产品香蕉在线_老版包青天83版在线观看_日本中文在线观看_美女mm131爽爽爽作爱_日本女人一区二区三区_欧美精品免费在线_全免费又大粗又黄又爽少妇片_亚洲欧美国产高清vA在线播放 | 色国产精品女五丁香五月五月_99tv成人_性色a∨精品高清在线观看_国产精品一级黄片免费在线观看_亚洲天堂高清_日本高清一道本_大胆精选欧美gogo人体_久久婷婷五月综合97色一本一本" | 国产V亚洲V天堂A无码99_午夜伦理av_国产精品久久久久9999小说_亚洲人线精品午夜_视频一区国产_亚洲精品午夜久久久久久久久久久_欧美色视频综合在线观看_国产精品成人影院在线 | 亚洲AV无码兔费综合_欧美第一夜_成人av影视在线_超色视频在线观看_日韩无码一区中文_自拍亚洲综合_亚洲精品一区二区三区精华液_国产裸体永久免费视频网站 亚洲精品综合_足疗店女技师按摩毛片_亚洲精品久久嫩草网站秘色_国产亚洲一区精品_这题超纲了动漫免费观看_国产免费av高清在线_波多野结衣1区2区3区_久久精品小短片 | 高清?日韩?欧?亚_无码做爰视频WWW网站建设_亚洲av性色在线观看_成人午夜影片_秋霞在线午夜_国产矿转码专一2023_7777奇米成人四色眼影_欧美亚洲另类自拍 | 97久章草在线视频播放_太紧了夹得我的巴好爽视频_国产黄色网址在线看_日韩国产一级_www四虎影视_亚洲成AV人片不卡无码_日本乱大交xxxxx_国产精品日韩久久 | 国产精品一区免费看8c0m_毛片无码国产_91九色在线视频_一道本在线伊人蕉无码_99精品国产福利在线观看_亚洲逼院_伊人tv_久久精品少妇免费理伦视频 | 久久亚洲中文字幕不卡一二区_日日操综合_一区二区精品区_欧美一级片在线免费观看_亚洲毛片不卡AV在线播放一区_谍战剧《惊弦》在线观看免费高清_亚州中文无码aⅤ在线_国产午夜福利精品集在线观看 | 久久久久亚洲AV成人网_日本三级成本人网站_成人久18秘免费观看视频_在线观看不卡一区_狠狠色丁香婷婷久久综合蜜芽_天天夜摸夜夜添夜夜无码_国产a免费一级视频_91社区国产在线观看 | 午夜精品中文字幕_贪婪欲望之岛在线播放_爱情岛亚洲AV永久入口首页_免费看黄视频在线_亚洲国产A∨无码中文777_中文字字幕码一二区_国产精品亚洲а∨天堂网_国产明星裸体无码XXXX视频 | av一二三区_欧美成人午夜免费影院手机在线看_粉嫩av免费一区二区三区_日本三极片_国产目拍亚洲精品一区二区_CHINESE极品人妻VIDEOS_中文字幕人成无码人妻_北条麻妃最猛aⅴ作品 | 成人A级视频在线观看_亚洲AV无码京香无码AV_欧美第一黄网免费网站_米奇7777_蜜臀视频一区二区在线播放_老司机成人影院_亚洲熟妇丰满xxxxx国语_tube8xxxxx中国 | 91播放_4hu在线_丹麦一级毛片_国产乱子伦免费视频观看_操操av_国产裸体裸拍免费观看_一级二级黄色大片_www.五月婷婷.com | 国产精品18久久久久久av小说_91高清一区_好男人资源在线www免费_久久久噜噜噜久久中文福利_日本中文字幕一级_99精品视频免费观看_免费看片源_亚洲精品国男人在线视频 | 中文字幕无线精品亚洲乱码一区_免费一级高清毛片_高清久久久久_日韩国产欧美综合_国产精品色哟哟网站_亚洲黄色高清视频_av在线资源播放_久久乐视频 | 性高潮久久久久久久久_国产白嫩精品久久久久久_黄片毛片一级片_久久久福利_九色97_超碰在线国产_久操网在线观看_99在线播放 | 日韩三级一区二区_一级黄色性视频_在线成人观看_caoporm超碰_日本天堂在线_久久爱._4虎免费观看影片_a级片网站 | www.com草逼_视频在线观看亚洲_麻豆传媒影院_久草这里只有精品_九九99靖品_亚洲1区1区3区4区产品乱码芒果_狠狠色狠狠色综合日日小蛇_亚洲欧美中文日韩在线v日本 | 品色堂永远免费_俄罗斯大荫蒂女人毛茸茸_国产精品一级在线_亚洲人精品午夜射精日韩_日日网站_成人福利视频网_日韩一区二区三区网站_濑亚美莉av番号大全 | 亚洲视频一区二区_久久久精品在线观看_国内精品伊人久久久久7777_www.麻豆com_日本免费一区二区三曲_亚洲成在线_中文字幕第一区第二区_久久人妖 | 有码无码人妻视频在线_色吧婷婷_夜夜被两个男人玩得死去活来_国产微拍精品一区一再猛点_成人av动漫在线观看_免费毛片a线观看_尤物在线_91豆麻精品91久久久久久 | 欧洲日韩在线_国产网友愉拍精品视频手机_综合爱爱_亚洲成人av免费看_国产精品久久久久久久久久久久午夜片_亚洲天天做日日做天天欢毛片_亚洲精品性视频_波多野结衣一区二区三区AV高清 | 94久久国产乱子伦精品免费_国精品产区WNW2544_午夜黄色av_久久精品视频在线播放_日韩视频一二三区_天天干干干_国产在线精品91国自产拍免费_国产三级啪啪 | 国产乱了_日韩欧美xxxxx_国产精品成人扳一级aa毛片_韩国一级无码免费精品视频_老师办公室被吃奶好爽在线观看_日本3级视频_啦啦啦中文在线观看日本_奇米影视7777久久精品人人爽 | 欧美激情精品久久久久久_av中文字幕潮喷在线观看_男男高潮片免费视频_欧美91在线_欧美亚洲人成网站在线观看_91免费精品国自产拍在线不卡_国产剧情息子绝伦中文字幕_99久久免费视频6 | 日本亚洲中文字幕不卡_欧美性大战久久久久久久蜜臀_国产乱淫av片免费看_亚洲?V乱码久久精品蜜桃_a欧美视频_久久久这里都是精品_性啪啪CHINESE东北女人_综合激情欧美 | 中文人字幕第三页_无码纯肉视频在线观看_99re国产在线播放_日本欧美高清全视频_日韩七区_亚洲第一最快AV网站_中日韩欧美风情视频_欧美成人一区二 | 亚洲国产另类久久久精品极度_国产精品无码专区第一页_国产精品色综合一区二区三区_国产精品VR专区_国产99精品在线_91影视网_亚洲日本看视频_亚洲avav国产av综合av | 中国chinese4p交换video_中文在线天堂资源_丁香伊人_久久精品免视看国产成人_精品乱码一区二区三区四区_亚洲一区二三区_最近免费中文字幕MV在线视频1_人人插超碰 | 国产乱了_日韩欧美xxxxx_国产精品成人扳一级aa毛片_韩国一级无码免费精品视频_老师办公室被吃奶好爽在线观看_日本3级视频_啦啦啦中文在线观看日本_奇米影视7777久久精品人人爽 | 国内精品久久人妻朋友_制服视频在线一区二区_中国人妻被两个老外三p_衣服被扒开强摸双乳18禁网站_超碰在线最新_色av色_久久久久亚洲精品成人网小说_av超碰在线 | 国产成人a高清视频_9丨九色丨国产人妻一区二区_超碰999_中文字幕久久精品一区二区_人人爽网站_国产一区二区三区免费观看在线_欧美精品免费一区二区三区_蜜桃av网 | 亚洲一区AV在线观看_欧美熟妇zozozo_热久久精品国产_日本丰满少妇XXXX_97超碰香蕉_国产日韩欧美视频在线观看_草草视频在线播放_欧美成人午夜免费全部完 | 少妇女BBXBBXBBXBBX_久久综合99_亚洲精品国产精品乱码不66_baoyu121永久免费网站_亚洲伊人色欲综合网无码_天天插综合网_天堂在线资源中文_性一交一乱一伦一色一情 | 操人视频_91操女人_国产尤物_极品少妇的粉嫩小泬视频_91综合久久爱com_久久网在线观看_精品久操_国产精在线 | 国内精品久久久久久不卡影院_国产清纯美女白浆在线播放_aav在线_日韩成人一区二区三区在线观看_欧美在线_欧美人与拘性视交_欧美视频成人_国产情侣一区二区| 欧美大片a片免费看视频频_麻豆精品影院_国产精品手机视频一区二区_久久懂色精品99综一区合_久久综合干_国产在线视频不卡二_国产天堂久久综合_79av国产 | 中国黄色片在线观看_免费人成黄页在线观看忧物_国产精品300页_91看毛片_国产欧美综合一区_日本中文字幕高清_肉体xxxxxⅰ8xxxx少妇_AV国内精品久久久久影院 |