分級(jí)診療推進(jìn)多年為何患者仍不信賴(lài)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)？
醫(yī)改強(qiáng)基層，效果如何？分級(jí)診療如何分級(jí)，如何定？醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，有沒(méi)有效果？廣東醫(yī)改的熱點(diǎn)問(wèn)題一直是省政協(xié)委員們高度關(guān)注的焦點(diǎn)。不少委員的提案都在關(guān)注醫(yī)改相關(guān)問(wèn)題，紛紛建言獻(xiàn)策。
提升基層醫(yī)療人才水平
民革廣東省委員會(huì)的提案指出，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前居民對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施滿(mǎn)意度普遍不高。提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平，人才是關(guān)鍵。提案建議，在招聘高中級(jí)人才、緊缺專(zhuān)業(yè)人才、優(yōu)秀大中專(zhuān)畢業(yè)生的同時(shí)，應(yīng)創(chuàng)造機(jī)會(huì)并鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員不斷深造，給予相關(guān)待遇，以提升醫(yī)療水平，增強(qiáng)服務(wù)能力。
建議界定急慢分治標(biāo)準(zhǔn)
省政協(xié)委員鐘志雄表示，2015年起，從國(guó)家到廣東都積極探索分級(jí)診療，但至今依然停留在探索階段，患者就醫(yī)普遍無(wú)基層首診，急慢分治缺乏標(biāo)準(zhǔn)，分級(jí)診療效果大打折扣。
鐘志雄認(rèn)為，由于沒(méi)有建立嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診制度，基于基層首診前提下的分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診難以推行。基層醫(yī)院由于接診能力弱，醫(yī)務(wù)人員擔(dān)心承擔(dān)責(zé)任，存在一定的推諉心理。高等級(jí)醫(yī)院為了讓病人得到連續(xù)治療確保療效，也不愿主動(dòng)推廣分級(jí)診療。群眾普遍覺(jué)得“基層醫(yī)院做做保健還行，看病還是要去大一點(diǎn)的醫(yī)院”。以粵北某市人民醫(yī)院為例，2018年接受基層醫(yī)院上轉(zhuǎn)的病人22000多名，下轉(zhuǎn)到基層醫(yī)院僅2000多名，雙向轉(zhuǎn)診變成單向轉(zhuǎn)診，大醫(yī)院的虹吸效應(yīng)依然明顯。
鐘志雄建議，建立信息互聯(lián)平臺(tái)，改變不同醫(yī)院之間 “信息孤島”現(xiàn)象，以信息化建設(shè)來(lái)促進(jìn)醫(yī)療效率，建立一個(gè)開(kāi)放、安全、能降低成本的信息平臺(tái)，支撐基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。其次，要界定急慢病范圍，當(dāng)務(wù)之急是界定清楚不同能力醫(yī)院的接診范圍，在接診各類(lèi)疾病用不同處理流程，留院治療還是轉(zhuǎn)送上下級(jí)，讓不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有章可循，形成穩(wěn)定的醫(yī)療秩序。
制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)制度和標(biāo)準(zhǔn)
民革廣東省委員在提案中提出，盡管目前廣東省在推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面走在全國(guó)前列，但依然存在各種問(wèn)題，比如醫(yī)聯(lián)體成員之間協(xié)調(diào)性不足、利益不平衡、人才資源嚴(yán)重不平衡、經(jīng)費(fèi)投入使用不平衡不協(xié)調(diào)等，特別是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診指南和配套措施以及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保基金使用、結(jié)算方式不完善，導(dǎo)致無(wú)法形成利益共同體。此外，醫(yī)保政策在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間報(bào)銷(xiāo)比例也存在差別，不足以改變患者對(duì)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)先選擇。
他們建議，制定和完善相關(guān)規(guī)定，成立醫(yī)聯(lián)體事務(wù)專(zhuān)項(xiàng)部門(mén)，由牽頭醫(yī)院制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的管理制度和各項(xiàng)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，各級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一執(zhí)行；明確各級(jí)醫(yī)院責(zé)任，保證醫(yī)聯(lián)體專(zhuān)項(xiàng)資金投入，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體協(xié)調(diào)發(fā)展；加強(qiáng)縣、區(qū)級(jí)醫(yī)院建設(shè)，發(fā)揮其承上啟下的橋梁、渠道作用。
