公立醫(yī)院不斷“消失”的背后
添加時間：2018-05-14 09:58:20
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根據(jù)國家統(tǒng)計局和原國家衛(wèi)生計生委公布的一些數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，2005年我國公立醫(yī)院數(shù)量為15483家，截止2017年底我國公立醫(yī)院數(shù)量為12181家。從2006年至2017年間有3302家公立醫(yī)院“消失”。而民營醫(yī)院在持續(xù)增加，2017年末，民營醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)超過18000家，民營醫(yī)院增加了6218所。讓公立醫(yī)院“此消”、民營醫(yī)院“彼長”背后的原因到底是什么呢？
一、國家鼓勵社會辦醫(yī)政策的持續(xù)發(fā)力
近年來，我國民營醫(yī)院發(fā)展勢頭迅猛，民營醫(yī)院的快速發(fā)展主要得益于政策的支持，尤其是政策限制大幅度放開。國務(wù)院《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號），原國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2013〕54號），國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國辦發(fā)〔2015〕45號），不斷清理和規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)立審批，不斷拓寬社會辦醫(yī)的發(fā)展空間，同時控制公立醫(yī)院床位規(guī)模，進一步規(guī)范公立醫(yī)院改制等政策利好，使得民營醫(yī)院得到快速發(fā)展。據(jù)有關(guān)報道，目前東莞民營醫(yī)院占比80%以上。
二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要成效顯現(xiàn)
2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》（國辦發(fā)〔2015〕14號）。此《綱要》明確指出，社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競爭；可以提供高端服務(wù)，滿足非基本需求。同時，給民營醫(yī)院預(yù)留較為充足的空間，到2020年，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)要達到6張，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。放寬服務(wù)領(lǐng)域要求，凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會資本開放。引導(dǎo)社會辦醫(yī)院向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展，發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團。加快辦理審批手續(xù)，對具備相應(yīng)資質(zhì)的社會辦醫(yī)院，應(yīng)按照規(guī)定予以批準，簡化審批流程，提高審批效率，等等。這些都極大地促進了社會辦醫(yī)、民營醫(yī)院的快速發(fā)展。
三、近年來民營醫(yī)院出現(xiàn)了一股并購潮
近幾年，民營醫(yī)院并購火熱。據(jù)有關(guān)報道和數(shù)據(jù)顯示，2013年至2016年底，國內(nèi)上市企業(yè)披露的醫(yī)療服務(wù)并購項目就超過60個。其中，2015年披露的20個并購項目涉及金額達到125.5億元，2016年、2017年并購金額都超過此金額。在這一輪醫(yī)院改制和醫(yī)院并購熱潮中，大型民營醫(yī)療集團脫穎而出，成為并購市場上活躍的身影。鳳凰醫(yī)療、中信醫(yī)療、華潤醫(yī)療、復(fù)星醫(yī)藥等醫(yī)療集團，2017年一開始，一些大型民營醫(yī)療集團就尋求更大的整合并購，有一半以上的醫(yī)院為公立醫(yī)院。被并購的公立醫(yī)院，則是綜合醫(yī)院為主，還有一些三級醫(yī)院也出現(xiàn)在并購名單中。據(jù)有關(guān)報道和資料表明，到2018年底，4000多家國企醫(yī)療機構(gòu)改制要全面完成。不出所料的話，復(fù)星、康美、北大醫(yī)療、華潤鳳凰等醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療集團2018年還將會動作頻頻。
四、地方財政困難是公立醫(yī)院“消失”的一個主要原因。
長期以來，公立醫(yī)院床位規(guī)模過大，經(jīng)營成本偏高。近年來公立醫(yī)院取消藥品加成后收入減少，同時政策要求公立醫(yī)院自行消化因取消藥品加成收入減少的10%，加之一些地方財政狀況不佳，財政補助不到位，一些公立醫(yī)院需要自我消化的可能超過20%，大大加重了醫(yī)院的經(jīng)濟負擔(dān)。隨著醫(yī)保控費、按病種付費等政策的不斷推進，公立醫(yī)院的收入大幅度下降，但其成本卻保持在原來的水平，因而，在財政沒有增加補貼的情況下，體量龐大、粗放經(jīng)營管理的公立醫(yī)院所承擔(dān)的壓力不言而喻。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院院長蘭平，曾向媒體記者表示，該院年收入15億元，在取消藥品加成后，即便算上加強醫(yī)院管理所節(jié)省的成本，一年的缺口仍大約為8000萬元。當大量虧損的公立醫(yī)院成為地方財政的“包袱”，“消失”是必然結(jié)果。（轉(zhuǎn)載自HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）
