工傷治療中不能報銷的費(fèi)用由誰承擔(dān)
添加時間：2019-04-10 16:31:59
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案例：
某公司職工李某上班時受傷。公司依法為其繳納了工傷保險費(fèi)。經(jīng)申請，工傷保險部門認(rèn)定其為工傷。但治療工傷期間發(fā)生的10多萬元醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)社保機(jī)構(gòu)審核后，有7000多元未予以報銷。這7000多元該由誰承擔(dān)？醫(yī)藥費(fèi)沒能全部報銷，怎么辦？
案例解讀：
這要看這不能報銷的7000多元的組成情況。如果其中有在停工留薪期內(nèi)因李某生活不能自理需要護(hù)理而發(fā)生的護(hù)理費(fèi)，則根據(jù)《工傷保險條例》 第33條的規(guī)定，該護(hù)理費(fèi)部分應(yīng)該由公司承擔(dān)；如果其中有李某治療非工傷引發(fā)的疾病而發(fā)生的費(fèi)用，則按照 《工傷保險條例》 第30條的規(guī)定，該部分費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險辦法處理，公司不承擔(dān)。
除上述費(fèi)用外，超出工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用：
1、如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)已盡告知義務(wù)，則按照誰同意誰承擔(dān)的原則，由同意支出者承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。
2、如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)未盡告知義務(wù)，可根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第55條“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”的規(guī)定，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)該費(fèi)用。
